Зависимость от азартных игр в Нижнем Новгороде

Зависимость от азартных игр — лудомания. Это поведенческое расстройство. Внесено в МКБ-11 под кодом 6C50.

Болезнь касается не только подростков. По нашим данным за 2024 год, средний возраст пациента — 32 года. Самому старшему было 67 лет.

Клиника «Возвращение» в Нижнем Новгороде лечит игроманию по протоколу. Срок программы — от 2 до 6 месяцев. Подробнее о лечении игромании.

Откуда берётся зависимость от азартных игр

Тяга к азартным играм запускается по нескольким причинам. Часто — несколько сразу:

• пример в семье — отец играл, дед играл;
• установка «деньги решают всё»;
• желание быстро разбогатеть после долгов или потери работы;
• пустота в жизни — нет цели, хобби, увлечений;
• социальная изоляция — нет друзей, общения;
• депрессия или тревожное расстройство (часто скрытые).

Личность тоже влияет. В зону риска попадают люди с неустойчивой психикой, легковнушаемые, импульсивные. Им сложно остановиться без помощи врача.

Признаки зависимости от азартных игр

Симптомы зависимости от азартных игр появляются постепенно. Сначала — психика. Потом — тело.

На что смотреть:

• отрицает проблему — «я могу остановиться в любой момент»;
• играет каждый день. Частота растёт;
• проигрыш не останавливает. Крупный выигрыш — тоже;
• раздражается, если нет доступа к игре;
• эйфория во время игры;
• бросил хобби, перестал общаться с друзьями;
• постоянно просит денег. Берёт в долг;
• появились мысли о самоубийстве — чувство вины, ощущение никчёмности.

Тело тоже страдает. Гормональные качели, бессонница, упадок сил. Появляются проблемы с сердцем, давлением, ЖКТ. Чем дольше человек играет — тем тяжелее болезнь.

Меняется характер. Игра — на первом месте. Работа, учёба, семья — на втором. Игромана не пугает потеря работы или развод.

Деньги — главная боль. Кредиты, займы, обман, иногда воровство. Без лечения становится только хуже.

К чему ведёт зависимость от азартных игр

Зависимость от азартных игр бьёт по всем сферам:

• Социум. Уволили с работы. Развод. Друзья отвернулись;
• Здоровье. Бессонница, гипертония, гастрит, аритмия. Человек измотан;
• Закон. Долги — путь к мошенничеству и воровству. Игроманы часто оказываются в полиции;
• Психика. Депрессия, тревога, чувство беспомощности. У 17-24% игроманов — попытки суицида.

Почему это острая проблема

Букмекеры и казино доступны 24/7 через интернет. Регистрация — пять минут. Депозит — с любой карты.

Во время игры мозг получает выброс дофамина. Сила удовольствия — как от опиатов или амфетамина. Поэтому зависимость формируется быстро.

По данным ВОЗ, около 5% взрослого населения мира столкнулись с игровой зависимостью. Среди молодёжи 18-25 лет — 7-8%. Цифры растут каждый год.

Диагностика зависимости от азартных игр

На приёме врач-нарколог проводит:

• клинический опрос — стаж игры, частота, суммы потерь;
• тест SOGS (South Oaks Gambling Screen) — стандартная шкала на 20 вопросов;
• осмотр у психиатра — выявить сопутствующие расстройства (депрессия, тревога, СДВГ);
• анализы — общий крови, биохимия, ЭКГ. Чтобы оценить состояние сердца и печени перед терапией.

На основе результатов — индивидуальный план лечения. Срок и методы зависят от стадии и сопутствующих болезней.

Как лечим зависимость от азартных игр

Лечение зависимости от азартных игр комплексное. Только психотерапия — мало. Только таблетки — тоже мало.

Сначала — мотивация. Многие пациенты приходят под давлением семьи. Без осознания болезни терапия не работает. Первые 3-5 дней — беседы с психологом, разбор ситуации, постановка целей.

Психотерапия

Основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Сессии 2-3 раза в неделю по 60 минут. Курс — от 12 до 24 встреч.

На КПТ разбираем:

• триггеры тяги — что запускает желание играть (стресс, скука, реклама);
• иррациональные убеждения — «я отыграюсь», «я знаю систему»;
• стратегии замены — что делать вместо игры в момент тяги;
• профилактика срыва — план на случай желания вернуться.

Параллельно — групповая терапия. Группа из 6-8 человек, встречи 2 раза в неделю. Эффект — пациент видит, что он не один.

Медикаменты

Назначаем при выраженной депрессии, тревоге или бессоннице:

• миансерин — при депрессии и нарушении сна;
• феназепам коротким курсом — при острой тревоге;
• налтрексон — для снижения тяги (off-label использование при лудомании);
• при сопутствующем алкоголизме — Эспераль или Алгоминал.

Все препараты — только по назначению врача-психиатра. Дозы подбираем индивидуально.

Что делать родне

Поддержка близких — половина успеха. Но поддержка ≠ контроль и упрёки.

Что работает:

• спокойный разговор без обвинений — «я вижу, что тебе тяжело»;
• предложение помощи — записаться к врачу вместе;
• закрытие финансового доступа — отдельный счёт, контроль карт, лимиты;
• отказ платить долги игромана — это поддержка болезни, не человека;
• группа для созависимых — анонимные родственники игроманов.

Что не работает: скандалы, упрёки, шантаж разводом. От стресса игроман пойдёт играть больше, не меньше.

Работа с психологом

Игромания — психологическая зависимость. Без долгой работы с психологом не лечится.

В клинике «Возвращение» психолог ведёт пациента с первого дня до конца программы. Сеансы — индивидуальные и групповые.

На сеансах решаем:

• откуда пришла тяга — травма, конфликт, депрессия;
• как сказать «нет» себе и окружению;
• как восстановить доверие к миру и людям;
• как заменить игру на нормальные источники удовольствия;
• как вернуться к работе, семье, друзьям.

Иногда подключаем гипнотерапию. Это работает для внушаемых пациентов — помогает закрепить отказ от игры на подсознательном уровне.

На сеансах врач показывает математику казино. Любая «стратегия» — миф. Дом всегда выигрывает. Когда человек это видит — мотивация играть падает.

Реабилитация в стационаре

При тяжёлой форме — стационар на 1-3 месяца. Изоляция от триггеров (нет интернета, нет карт, нет рекламы) даёт мозгу отдых. За это время формируются новые привычки.

В программе: врач-психиатр, психотерапевт, реабилитолог, спортивный тренер, диетолог. Распорядок дня — подъём 7:00, отбой 23:00, три приёма пищи, групповая работа, спорт.

Как проходит программа реабилитации

• Стационарное проживание в комфортабельном коттедже

• Сбалансированное здоровое питание

• Круглосуточное наблюдение профильных специалистов

• Групповая работа с психологами

• Индивидуальная работа с психологом

• Ежедневный самоанализ

• Духовно-ориентированная терапия

• Арт-терапия

• Кино-терапия

• Гидротерапия

• Навыки целеполагания

• Физическая культура и спорт

Что происходит в голове во время терапии

Игра занимает всё мысленное пространство. Дофаминовая система перестроилась под получение удовольствия от риска.

Терапия её перестраивает обратно. Уходит ощущение пустоты. Возвращается интерес к работе, семье, хобби. Личность восстанавливается.

По ст. 13 ФЗ-323 лечение анонимно. Данные пациента не передаём ни работодателю, ни родственникам без письменного согласия.