Кодирование «Алгоминал»
в Нижнем Новгороде

Подготовка перед Алгоминалом стандартная для дисульфирамовых препаратов: минимум 3–5 дней полной трезвости, при стаже 7+ лет — до 10 дней с детоксикацией. На остаточный алкоголь Алгоминал ставить нельзя — реакция начнётся в момент укола.

Цель подготовки: очистить организм от метаболитов этанола, восстановить функцию печени (главное — чтобы АЛТ, АСТ были не выше нормы в 2–3 раза), оценить сердечно-сосудистую систему. Если есть тяжёлая абстиненция с тремором, потливостью, тахикардией выше 110 — стационар с инфузионной терапией обязателен.

Если самостоятельно выдержать не получается, помогает капельница: на дому или в стационаре, 2–3 дня. Состав инфузии: физраствор, глюкоза 5%, тиамин 100 мг, B6, B12, магний сульфат, по показаниям — диазепам.

Анализы: общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза), ЭКГ. При сопутствующих болезнях — консультация профильного врача (кардиолог при гипертонии, эндокринолог при диабете, гастроэнтеролог при заболеваниях печени).

В день процедуры — замер АД, пульса, температуры, экспресс-тест на этанол. Если тест положительный — процедуру откладывают на 3–5 дней. Если АД 180/100 и выше — также откладывают.

Чего не делать накануне: интенсивные физнагрузки, голодание, приём спиртосодержащих лекарств (Валокордин, Корвалол, спиртовые настойки), валидол в каплях, эликсиры для полоскания горла на спирту. Лёгкий завтрак за 2 часа до процедуры обязателен.

Укол Алгоминала — амбулаторная процедура, не требует разрезов. Время в клинике — 45–60 минут, сам укол — 5 минут.

Шаг 1 (15 минут): консультация с наркологом, подписание информированного согласия по ст. 20 ФЗ-323. Обсуждение срока действия (1, 2, 3 или 5 лет в зависимости от выбранной дозы), условий жизни после процедуры, противопоказаний.

Шаг 2 (10 минут): замер АД, пульса, температуры. Экспресс-тест на этанол (моча или выдыхаемый воздух). Если показатели в норме и тест отрицательный — переход к процедуре.

Шаг 3 (5 минут): подготовка препарата. Алгоминал поставляется в виде масляного раствора в ампуле или флаконе. Доза 5 мл — стандартная. Препарат набирается в шприц через стерильную иглу. При необходимости — лёгкий подогрев флакона в руке для лучшего растворения.

Шаг 4 (3 минуты): обработка зоны укола антисептиком (Хлоргексидин или спиртовой раствор — обработка кожи безопасна, на капсулу не влияет). Укол делается глубоко внутримышечно: чаще в верхне-наружный квадрант ягодицы, реже — в среднюю треть бедра или дельтовидную мышцу плеча. Препарат вводится медленно, 1–2 минуты — это снижает риск болезненности.

Шаг 5 (1 минута): после введения — лёгкий массаж зоны для распределения препарата в мышце, наложение стерильного пластыря.

Шаг 6 (30–60 минут): наблюдение в клинике. Контроль АД и пульса каждые 15 минут, проверка местной реакции (отёк, болезненность, аллергическая реакция). При нормальном состоянии пациента отпускают домой с инструкциями.

Без разрезов, без швов. Снятия швов не нужно. Это удобнее имплантации Эспераля или Торпедо для пациентов, которые не хотят хирургического вмешательства.

Если выпить алкоголь на Алгоминале, реакция начинается через 10–20 минут после первого глотка. Механизм такой же, как у Эспераля, Дисульфирама, Торпедо — блок фермента ацетальдегиддегидрогеназы, накопление ацетальдегида в крови.

Симптомы по фазам. Минута 5–10: жар, гиперемия лица, тахикардия 100–120. Минута 10–20: тошнота, тахикардия 120–140, скачок давления (систолическое 160–180), страх. Минута 20–60: рвота, головная боль, давление падает до 90/60, выраженная слабость, страх смерти. Час 1–6: симптомы спадают, остаются слабость и головная боль 1–2 суток.

Особенность Алгоминала: масляный раствор обеспечивает постепенное высвобождение в первые недели. По нашей клинической практике, у пациентов на Алгоминале первая дисульфирам-реакция при срыве иногда мягче, чем при Эсперале или Торпедо — пик ацетальдегида чуть ниже, но длится дольше. Это не значит, что Алгоминал «слабее» — просто кривая высвобождения другая.

При больших дозах этанола (свыше 50 мл крепкого) — все опасные осложнения, как у других дисульфирамовых: аритмия, инфаркт, отёк лёгких, тяжёлая гипотония.

Когда сразу вызывать скорую (103): выпито 50 мл крепкого и больше; пульс выше 160 или ниже 50; перебои в сердце; потеря сознания; судороги; отёк лица или языка; боли за грудиной. До приезда скорой: пациент лёжа на боку, доступ воздуха, измерить АД и пульс, сообщить о кодировке Алгоминалом.

В первые 1–3 дня — лёгкое недомогание: утомляемость, головная боль, металлический привкус во рту, иногда лёгкая тошнота. В месте укола — болезненность и небольшой отёк 2–3 дня, изредка — лёгкое уплотнение, которое проходит за 1–2 недели. Прохладный компресс через ткань помогает.

Можно с первого дня: щадящий режим, контроль АД утром-вечером, обычные обезболивающие при необходимости (Парацетамол, Ибупрофен), душ, лёгкая ходьба.

Нельзя весь срок действия Алгоминала (1–5 лет): алкоголь в любой форме, включая безалкогольное пиво (до 0,5% этанола), молодой квас (до 1,5%), кумыс, кефир старше суток, спиртовые настойки (Валокордин, Корвалол, валидол в каплях, настойки пустырника, валерианы, эхинацеи), ромовые конфеты, тирамису, спиртосодержащие сиропы от кашля.

Нельзя 1–2 недели: интенсивные физнагрузки, особенно на стороне укола (приседания и упражнения с ногой при уколе в ягодицу), баня и сауна.

В отличие от Эспераля и Торпедо, у Алгоминала нет шва — уход проще. Зона укола обрабатывается обычным антисептиком при необходимости, но в стандарте никаких манипуляций после процедуры не требуется.

Контрольный осмотр через 1–2 недели. Если в зоне укола нарастает отёк, появляется гной, повышается температура — срочно вернуться к нам или к хирургу.

Оба препарата работают на дисульфираме, механизм одинаковый. Разница в форме введения, сроке и переносимости.

Форма. Эспераль — твёрдая капсула, имплантируется хирургически (разрез 1,5–2 см, шов). Алгоминал — масляный раствор для внутримышечного укола, без разрезов и швов.

Срок. Эспераль — 1, 3 или 5 лет в зависимости от дозы капсулы. Алгоминал — от 1 до 5 лет в зависимости от выбранной дозы раствора. Оба препарата перекрывают весь нужный диапазон.

Переносимость. У Эспераля — болезненность шва 3–5 дней, иногда натяжение при движении. У Алгоминала — болезненность места укола 2–3 дня, без шва. У худых пациентов с тонким мышечным слоем (особенно ягодицы) Алгоминал может давать лёгкое уплотнение, у пациентов средней комплекции — без особенностей.

Удобство. Алгоминал быстрее (45 минут в клинике против 1,5 часов у Эспераля), без хирургии. Эспераль надёжнее в плане позиционирования (капсула не «уйдёт»), и реакция на срыв чаще резче.

Цена. Сопоставимы. Конкретный расчёт по 8 (925) 426-94-83.

Какой препарат выбрать — решает врач совместно с пациентом. Если пациент боится хирургии или не хочет иметь шов — Алгоминал предпочтительнее. Если нужна максимально длительная защита (5 лет) — оба подходят, но у Эспераля больше опыт длительных имплантаций.

Виден ли Алгоминал в анализах крови или на медкомиссии?

Стандартные анализы (общий, биохимия, сахар) Алгоминал не показывают. Целевой тест на дисульфирам делают только в наркологии и только по запросу — в обычной поликлинике или на медкомиссии его не назначают. ХТИ-тест на хроматограмме видит этанол и его метаболиты, но не сам Алгоминал.

Можно ли посещать баню, сауну, бассейн после Алгоминала?

Через 5–7 дней после укола — можно. Первую неделю баня и сауна нежелательны: высокая температура усиливает кровоток и даёт колебания давления. Бассейн и душ — без ограничений сразу. Полные нагрузки и парилка возвращаются через 2–3 недели.

Сколько стоит укол Алгоминала?

Стоимость зависит от выбранного срока действия и формата (амбулаторно или с выездом на дом). Точную сумму уточняем по 8 (925) 426-94-83.